Достучаться до людей

    – Марина Борисовна, расскажите немного о самой системе профилактики. Не все о ней знают.  

    – Знать-то знают. Но не всегда, может, понимают, что круглый стол по проблеме сердечнососудистых заболеваний на предприятии или, скажем, горячая линия по наркомании, видеоролики на местном канале, публикации в прессе организованы по линии Центра. Хотя это именно так. Ежегодно проводим десятки акций. Вот сейчас лето, но наши специалисты в детских оздоровительных лагерях читают ребятам занимательные лекции, устраивают викторины... Осенью пойдём в учебные заведения – школы, училища. Активно продвигаем идею сохранения здоровья через интернет, всех приглашаем на наш сайт – там много полезной информации. 

    Работаем не только с подрастающим поколением – со всеми. Выстроена целая система, слаженная и хорошо работающая. Огромная сеть кабинетов и отделений профилактики, школы материнства, кабинеты здорового ребёнка, различные школы для больных (ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и др.). Пять центров здоровья – замечательных современных профилактических структур – ежегодно посещает десятки тысяч забайкальцев. 

---

    И везде, в любом ЛПУ, эта система работает. Правда, где-то лучше, где-то хуже. Всё решает человеческий фактор и наличие контроля со стороны руководства учреждения. Строим работу напрямую со всеми министерствами и ведомствами, представляем регион на научно-практических конференциях, в минздраве РФ, и даже за рубежом. А ведь на заре существования Центра в стране, по сути, не было для этого нормативной, законодательной базы. Всё нарабатывали сами. И этим гордимся. Опыт забайкальской службы перенимали многие территории и регионы страны.

    – Районы, выходит, тоже не обделены?

    – В районах работа по профилактике заболеваний организована (или должна быть организована) так же, как и в лечебно-профилактических учреждениях Читы. В целом, во всех ЦРБ имеются отделения и кабинеты профилактики, которые плотно занимаются мероприятиями диспансеризации, выявлением факторов риска заболеваний. Есть кабинеты здорового ребёнка, школы материнства. В поликлиниках и стационарах больных с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой обучают в профильных школах. Проводится плановая работа в школах, трудовых коллективах. Разрабатываются и раздаются населению памятки, листовки. Подключены местные СМИ. В учреждениях – информационные стенды и уголки здоровья. 

    На годовых отчётах руководители ЛПУ отчитываются за каждую предоставленную цифру. Контроль мы проводим жёстко, выезжаем в командировки в районы. Чем «дышит» каждая медицинская организация, хорошо знаем. Приписок в отчётах не любим: они здоровья людям не добавляют. Но в целом коллегами в районах довольны. Они молодцы.

    

Главное – не опоздать!

    – Вы упомянули диспансеризацию как один из ключевых шагов профилактики. Насколько она действенна?

    – Судите сами. Ежегодно при диспансеризации выявляют более 90 тысяч заболеваний. В 2015 году – более 30 случаев заболевания туберкулёзом, в том числе в активной форме; люди даже не подозревали об этом, заражали других! Более 16 тысяч заболеваний эндокринной системы, самое частое – сахарный диабет. 35 тысяч заболеваний сердечно-сосудистой системы. Порядка тысячи новообразований, и каждый третий узнал об этом впервые. То есть огромная армия людей узнаёт о своих проблемах, только придя в поликлинику. 

    Четвёртый год диспансеризация проводится в новом ключе, это тот скрининг, который позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, что особенно важно при онкологии, да и в других случаях тоже. По новообразованиям должна сказать, что ситуация с их выявлением, по сравнению с той, что было 10 лет назад, значительно улучшилась. Возможности огромные. Главное – вовремя обследоваться.

    – Как узнать, что нынешний год диспансеризации – твой?

    – Если ваш возраст делится на 3 без остатка. Посчитали – идите. В каждом районе у нас сегодня есть специалисты, которые работают в кабинете либо в отделении профилактики. Они этот процесс инициируют. И даже если ваш возраст не подходит под диспансеризацию, можно пройти её в усечённой форме. 

    

Пока жареный петух… 

    – Но врачебная помощь не везде доступна. Нередко и сотовой связи в районах нет. Поэтому к врачу обращаются, только когда уже «прижало».

    – Знаю. Жизнь в сельской местности в плане доступности качественных медицинских услуг гораздо сложнее городской, особенно в отдалённых селах. Это сказывается на общем благополучии людей, на их психоэмоциональном состоянии (а оно – основа  здоровья). Когда возможность получить помощь врача здесь и сейчас ограничена, человек не уверен в завтрашнем дне. Хорошо, что проблему увидели, что грядут серьёзные преобразования, чтобы эта разница между городскими и сельскими жителями была стёрта. Я очень и очень рада.

    Работаю в здравоохранении более 30 лет. Есть, с чем сравнивать. Захватила 90-е годы, начало нулевых годов, и сегодня опять экономический спад, и людям, ох, как непросто быть здоровыми – просто бы выжить... Но трудные времена минуют, а здоровье не вернёшь. Поэтому как бы далеко ни был врач, как бы трудно не было до него добраться, надо понимать: твоё здоровье – это здоровье и благополучие твоих близких. К тому же сегодня намного дешевле быть здоровым, нежели больным.

    – С болезнью понятно: заболело – рано или поздно придёшь к врачу. Но как угадать проблему заранее?..

    – Как главный специалист по сохранению здоровья, профилактике заболеваний министерства здравоохранения края, хотела бы сказать следующее: существуют болезни, существуют предболезни. Мы называем их факторами риска: они действительно не болят, но рано или поздно приведут к болезням. В том числе очень тяжёлым.

    Эти факторы на самом деле все знают. Но беспечность наша человеческая, наше «авось» зачастую лишает возможности жить намного дольше, намного качественнее. Например, для людей с сердечнососудистыми заболеваниями фактор риска – артериальная гипертензия. Но проблема в чём: будь врач даже на соседней улице, наш человек – супертерпеливый, вопреки здравому смыслу, – сразу к нему не пойдёт! Соседку послушает, в интернете поищет «рецепт» или вообще отмахнётся: «Голова несколько дней болит, так это давление». Или похвалится: «У меня 180 – рабочее». А потом – бах! – инфаркт, инсульт.

    – Назовём их основные признаки?

    – Для инфаркта – давящая загрудинная боль. Жестокая, нарастающая. Похожа на ломоту от ледяной воды, или наоборот – ощущается как разрастающееся в груди чувство жара. Может отдавать под лопатку, в челюсть, в плечо. И люди эту боль… терпят. В лучшем случае принимают таблетку нитроглицерина. В худшем – продолжают работать, а вечером – боль уже нестерпимая, и у врача останется только так называемый «золотой час», когда человеку ещё можно помочь…

    Инсульт проявляется всегда очень остро – резкая головная боль, ухудшение зрения в одном или обоих глазах, внезапная неустойчивость походки, слабость в конечности, перекос лица. 

    Чаще всего инсульт возникает на фоне повышенного артериального давления. Притом что артериальная гипертония на сегодня – достаточно курируемое заболевание. Достаточно регулярно измерять давление, вести дневник. При проблемах обращаться к лечащему врачу. Но так делают лишь некоторые – самые ответственные пациенты. 

    

А в сковороде что?

    – Второй фактор для сердечнососудистых и многих других заболеваний – ожирение. Говорим, что плохо живём, а через одного тучные! Я-то, как врач, понимаю, что избыточный вес – показатель неблагополучия; едим то, что можем себе позволить. Питание однообразное, несбалансированное. При этом у селян больше возможностей снабдить себя качественными натуральными продуктами. Тяжело, но можно. Другое дело, что из набора отличных продуктов мы, идя по стереотипу, пищу готовим нездоровую. Картошку жарим с мясом, тогда как полезнее её запечь или отварить. Ягоду перевариваем, «убивая» витамины. От каш отошли, хотя каша всегда была на Руси основой здорового питания. 

    Работу врачом я начинала в Тунгиро-Олёкминском районе. Благодарю судьбу за колоссальный врачебный и житейский опыт. Зарплату нам не платили, двое маленьких детей. Правда, муж охотился, и это было большим подспорьем. Но, кроме того, мы выращивали всё, что можно вырастить – фасоль, баклажаны, клубнику. Я научилась консервировать. Заготовки делали сотнями банок. Закатывала даже берёзовый сок, а потом им заливали бруснику, голубику (сахара купить было не на что).

    –  Сейчас купить, может,  есть на что, да состав продуктов пугает. Здоровью добавки и ГМО тоже во вред?

    – Конечно. Очень рада, что в нашей стране ГМО, наконец, под запретом. Но обязательно читайте этикетки. Красители, подсластители, загустители, консерванты… Надо учиться разбираться в этом и, по возможности, оберегать себя и семью от потребления такой – явно не натуральной – пищи. Надо воспитывать в себе придирчивого потребителя. Испорчен продукт – отнесите обратно в магазин. 

    Очень аккуратно следует относиться и к тому, что готовится на собственной кухне. В моей практике был случай, когда в семье закоптили рыбу, все ели – и ничего, а девчонка (молодая, красивая…) прибежала ночью с танцев, схватила кусочек, а в нём – ботултоксин. Не спасли.

    

Мама, брось сигарету!

    – Ещё один фактор риска – курение, из-за которого в разы возрастает опасность получить рак лёгких. И люди ничего понимать не хотят, после инсульта с сигаретой не расстаются! Краевое министерство здравоохранения совместно с медицинской академией подготовило сотню специалистов, тех, что могут помочь пациенту отказаться от табакокурения. В каждой поликлинике должен быть такой врач. Подготовлены они во всех районах. Другое дело – работают ли. 

    В апреле–июне текущего года мы провели впервые масштабное социологическое исследование. Результаты ещё обрабатываются, но предварительные скажу: женщины, к сожалению, стали курить больше, чем мужчины. В целом, курят 42% забайкальцев старше 18 лет, и больше половины из граждан с сигаретой – женщины.

    – Как считаете, почему?

    – Мне кажется, мужчины начали осознавать ответственность за своё здоровье, за семью, детей. Ведь долгое время наши мужчины, выбитые из седла безработицей, безденежьем, невозможностью выполнять своё прямое предназначение кормильца, добытчика, спивались, добровольно уходили из жизни (край занимал первое непочётное место по суицидам). Сейчас ситуация, по крайней мере, с этой точки зрения, меняется к лучшему. В молодёжной среде становится снова модно быть спортивным, сильным, подтянутым. И это правильно. Здоровье надо беречь смолоду. Ведь как бывает: человек прожигает молодость, считает себя неуязвимым, что болезни, смерть – это про других. Когда болячки накоплены, спохватывается: «Ой, а как же. А помогите».

    Осознав ценность здоровья, многие даже в зрелом возрасте садятся на велосипед, занимаются бегом, скандинавской ходьбой, плавают. Бросают вредные привычки. Но здоровье-то ушло. Очень важно не гнаться за так называемой «золотой таблеткой», ставить всё на кон. С любым заболеванием можно качественно жить. Только нужно очень правильно и своевременно слушать (и слышать!) своего доктора, участкового терапевта.

    – Если он грамотен.

    – Это вторая сторона медали. Сейчас мы говорим о человеке и о том, что зависит только от него. Нельзя проверять на себе рецепты из соцсетей, пользоваться сарафанным радио. Почему мы позволяем себе не принимать лекарство, уменьшать дозы, употреблять алкоголь на фоне приёма медикаментов?

    Основа здоровья с самого раннего детства, его фундамент – правильное, рациональное питание и отсутствие хронических психо- эмоциональных влияний на организм. Все остальные факторы, как колёсики в детской пирамидке, наслаиваются и накладываются на эти два. 

    Большое значение имеет семья. Когда мы бережём друг друга, заботимся. Когда понимаем ответственность перед близкими, особенно детьми, которые обязательно перенимают вредные привычки родителей. От врача зависит лишь 10% вашего здоровья. Берегите себя и друг друга.

    Что касается грамотности врачей и возможности оказать качественную медицинскую помощь населению:  в последние годы значительно улучшилось оснащение больниц, медики регулярно повышают свой профессионализм. Незабвенный мой Тунгиро-Олёкминский район… В больнице не было электричества, но выхаживали тяжёлых больных, недоношенных детей,  на ФАПе делали кесарево сечение при включенных фарах автомобиля и керосиновых лампах. Однажды на лодке в ночь вывозила из далёкого села ребёнка с перитонитом; когда мы подоспели, родители уже успокоились: у него всё прошло, не плачет, а он не плакал, потому что уже умирал. Довезли, успели! 

    Поэтому всё зависит от человека – как от врача и его отношения к работе, так и от пациента – его отношению к своему здоровью. Будьте здоровы, дорогие мои забайкальцы. Это самое-самое главное!

    Елена СЛАСТИНА