 Через крошечный прокол Лечение миомы матки в Дорожной клинической больнице на станции Чита-2 ОАО «РЖД» вышло на новый уровень Операция под местным наркозом длится пару минут. Ещё три дня под наблюдением врачей. УЗИ через полгода и год для контроля. И проблемы, которая, как минимум, ухудшает качество жизни женщины, как не бывало. А главное – детородная функция сохраняется – мамой стать можно! Всё потому, что в Дорожной клинической больнице освоили новый метод рентгенохирургии: с помощью современного ангиографического комплекса под строгим лучевым контролем проходят операции по эмболизации маточных артерий – это наиболее современный метод лечения миомы.
Проведено уже более десяти операций. Однако всё новое пациентами принимается с осторожностью. Тем более в хирургии. Тем более в гинекологии. На самые волнующие вопросы отвечают директор Дорожной клинической больницы на ст. Чита-2 ОАО «РЖД» Пётр ГРОМОВ, заведующая отделением гинекологии Татьяна БАРКАН и заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Сергей ГОНЧАРОВ.
ГРОМОВ Пётр Владимирович, директор Дорожной клинической больницы на ст. Чита-2 ОАО «РЖД»
БАРКАН Татьяна Михайловна, заведующая отделением гинекологии
ГОНЧАРОВ Сергей Александрович, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Отделение рентгенологических методов диагностики и лечения работает в больнице больше четырёх месяцев. Каковы первые результаты? П.В.: С открытием отделения мы поставили на поток оказание экстренной медицинской помощи. В первую очередь, это жизненно-важные вопросы оказания помощи пациентам с инфарктом миокарда, с острым коронарным синдромом; по этой части наладили работу с Министерством здравоохранения Забайкальского края, и в рамках дежурного дня пациенты обращаются к нам, в том числе по направлению скорой медицинской помощи – как раз с теми, угрожающими жизни заболеваниями. Что касается плановой оперативной помощи, то результаты четырёхмесячного труда в первую очередь касаются нашего ведомственного контингента – наших железнодорожников. Нельзя об этом не сказать, потому что то оборудование, которое работает сейчас на здоровье забайкальцев, получено в рамках инвестиционных программ компании «Российские железные дороги». Помощь, оказываемая железнодорожникам, – это ранняя диагностика и малоинвазивное лечение заболеваний. Давайте подробнее поговорим о возможностях рентгенохирургии в лечении такого сложного и серьёзного заболевания, как миома матки. Как обычно диагностируется миома? Какие симптомы ощущают женщины, когда приходят на приём к врачу, и чем им это грозит? Т.М.: Миома матки – это боли внизу живота, кровотечения со снижением цифры гемоглобина, нарушения со стороны соседних органов, невынашивание беременности и бесплодие. Какие методы оперативного лечения предлагали пациенткам, когда рентгенохирургии в больнице не было? Что изменилось сейчас? Т.М.: Замечу, что не все миомы матки подлежат оперативному лечению. Если же всё-таки показания для него возникли, то есть выбор оперативного вмешательства. Раньше выполнялась лапароторная (или лапаротоскопическая) операция, которая производилась через небольшой разрез на брюшной стенке, либо гистерэктомия (удаление матки), либо миомэктомия (удаление только миоматозных узлов). Эмболизация маточных артерий, которую мы освоили и о которой сегодня с вами говорим, – это метод современный и органосохраняющий. Показанием к нему является, например, множественная миома матки, особенно в том случае, когда необходимо сохранить детородную функцию у женщины. Симптомная миома матки – когда противопоказана гормональная терапия. Также, что очень важно, она проводится у тяжёлых соматических больных, у больных с выраженным спаечным процессом, когда анестезия и вообще оперативное вмешательство может привести к большему риску, чем эмболизация. Подчеркну: это современный органосохраняющий метод лечения миомы, при котором после операции женщина может выносить и родить здорового ребёнка. Как проходит операция? За счёт чего удаётся побороть миому? С.А.: Эмболизация является минимально инвазивным методом, способствующим устранению основных проявлений заболевания. Выполняется под местной анестезией (не требуются ни наркоз, ни помощь анестезиолога). Введение инструмента производится через маленький прокол в артерии. Тоненькая трубочка (катетер) устанавливается в артериях, которые питают поражённый орган. Через просвет этого катетера вводятся крошечные, как песчинки, сферы – с током крови они уносятся в поражённые миоматозом части матки и закупоривают просвет. Вследствие этого в миоматозных узлах возникает ишемия (нарушение кровотока) – проявление основных симптомов заболевания прекращается, а в дальнейшем происходит так называемая редукция – уменьшение миоматозных узлов. Многих страшит само слово «рентгенохирургия», потому что мы привыкли бояться рентгеновского излучения. Насколько подобные операции безопасны в этом отношении? С.А.: Безусловно, стоит понимать, что абсолютно безопасных вмешательств в организм не бывает. Рентгеновское излучение во время рентгенохирургических операций помогает визуализации процесса – с его помощью врач видит определённые органы и ткани. Что касается безопасности, то за счёт высокого качества аппаратуры и достаточно большого накопленного опыта нам удаётся снизить до минимума все возможные риски. Поэтому поглощённая пациентом доза рентгеновского излучения не превышает получаемую при обычной флюорографии. Возможны ли осложнения? С.А.: Как любая операция, эмболизация маточных артерий может сопровождаться рядом осложнений. Но в нашем случае они сведены к минимуму. В основном это небольшой отёк или синяк в месте прокола. Или незначительный болевой синдром в течение суток после операции (он связан с тем, что мы перекрываем доступ крови к миоматозным узлам), ликвидируется обезболивающими препаратами. В среднем на госпитализацию требуется от трёх до пяти суток. Наблюдаете за прооперированными пациентками? Какие отзывы уже есть? Т.М.: Наблюдение обязательно. Практически у всех пациенток симптомы заболевания исчезли буквально с первых дней после проведения операции – исчезли боли внизу живота, кровотечения, нарушения функций соседних органов. Говорить об уменьшении размеров опухолей пока рано – для этого нужно время. С этой целью каждую пациентку мы пригласили на ультразвуковой мониторинг через 6 и 12 месяцев: в течение 6–8 месяцев должно произойти уменьшение миоматозных узлов в два раза. Можно ли сделать операцию по полису ОМС? П.В.: К сожалению, у нас некоторые сложности с оказанием помощи по ОМС – на сегодняшний день объёмы на данный вид лечения в рамках обязательного медицинского страхования министерством здравоохранения края не выделены. Но думаю, этот вопрос всё-таки будет проработан совместно с профильным министерством. Пока оказываем помощь только на платной основе, и мы открыты для всех. Любая женщина может обратиться в отделение гинекологии Дорожной клинической больницы, где заведующей работает Татьяна Михайловна Баркан. Врачи гинекологи после консультации и дополнительных диагностик решат вопрос о возможности применения данной методики в лечении миомы матки. Мы уже поняли, насколько эффективной может быть рентгенохирургия в борьбе с конкретным заболеванием. Но каковы в целом возможности нового отделения? Какие операции ещё могут здесь выполняться? П.В.: Мы готовы оказать помощь пациентам с разными заболеваниями, не только с инфарктом миокарда или миомой матки. Это заболевания периферических сосудов и других органов и систем. С.А.: Не существует фактически ни одного органа, в который мы не могли бы вмешаться, чтобы помочь. Если говорить более предметно: к нам обращаются пациенты с заболеваниями артерий верхних и нижних конечностей (их очень много в крае). Можем оперировать также различные патологии вен; например, у мужчин при водянке яичка. Кроме того существует большая перспектива в плане сохранения мужского здоровья; например, эмболизация артерий простаты – как один из методов лечения аденомы. Кроме сосудистых, существует целый ряд оперативных вмешательств, которые мы можем проводить на паренхиматозных органах (отвечающих за важнейшие процессы обмена веществ) – при патологиях печени, почек. Различные жидкостные скопления в животе, грудной полости – тоже поле для деятельности рентгенохирурга. Можем помочь пациентам с гидронефрозом (расширением чашечно-лоханочной системы, нарушением оттока мочи). Не скажу, что возможности рентгенохирургии безграничны, но они близки к этому. П.В.: А мы готовы осваивать самые современные технологии, внедрять новые, наиболее безопасные, методики, чтобы вам помочь. Вероника Иванова (на правах рекламы) | 
